Cirurgia minimamente invasiva pode ser indicada no tratamento de enfermidades da coluna como hérnia de disco, espondilolistese, estenose e outras
A cirurgia endoscópica é uma técnica em que o procedimento é realizado por vídeo, possibilitando que seja feito o mínimo possível de incisões, uma vez que o endoscópio não somente permite a visualização das estruturas operadas, mas também emprega os instrumentos cirúrgicos.
Uma das possibilidades desse tipo de cirurgia é a endoscopia de coluna, capaz de tratar, de forma eficaz e minimamente invasiva, doenças que atingem essa estrutura. Conheça, neste conteúdo, mais sobre essa técnica.
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Para que serve a endoscopia de coluna?
A endoscopia de coluna tem como finalidade tratar doenças que acometem a coluna vertebral com algum tipo de compressão neurológica. Tem sido cada vez mais realizada, uma vez que é menos dolorosa e menos invasiva que outras técnicas cirúrgicas tradicionais.
Como ela funciona?
A cirurgia de endoscopia de coluna é realizada por meio de um endoscópio. O equipamento consiste em um tubo metálico com uma câmera e uma fonte de luz em sua ponta. Atualmente, a câmera é capaz de gerar imagens em alta definição, facilitando o trabalho e a visualização por parte do cirurgião.
Além disso, o endoscópio possibilita a passagem dos instrumentos cirúrgicos, que chegam diretamente à área a ser operada sem a necessidade de mais cortes além da pequena incisão, que, na maioria das vezes, tem entre 8 milímetros e 1 centímetro.
A maioria dos procedimentos de endoscopia de coluna dura entre 1 e 2 horas. A variação de tempo depende de alguns fatores, como a doença a ser tratada e a gravidade da lesão. A cirurgia pode ser realizada com anestesia local (sob sedação) ou geral, dependendo também de fatores analisados individualmente e da área a ser tratada.
Indicações para endoscopia de coluna
Como mencionado anteriormente, a endoscopia de coluna pode ser realizada para tratar patologias que causam compressão neural. Entre elas, podemos mencionar:
Hérnia de disco
Alguns tipos de hérnia de disco — protusão ou extravasamento do conteúdo no interior dos discos intervertebrais — podem causar compressão dos nervos, levando a sintomas muito intensos e dolorosos. A endoscopia de coluna, nesses casos, é capaz de realizar a remoção da hérnia de disco e a descompressão das estruturas nervosas de forma minimamente invasiva.
Estenose espinhal
A endoscopia de coluna pode ser indicada no tratamento da estenose espinhal, caracterizada por estreitamentos no canal da medula espinhal. No procedimento, é feita a laminotomia endoscópica, com a criação de uma abertura para possibilitar a descompressão do nervo.
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Espondilolistese
Caracterizada pelo deslizamento de uma vértebra sobre outra, que pode levar à instabilidade e sintomas relacionados à compressão de nervos, como dor intensa e alterações na sensibilidade e na força muscular. A endoscopia de coluna, nesses casos, pode ser indicada para realizar a estabilização e descompressão dos nervos afetados, aliviando os sintomas intensos.
Dores crônicas na coluna
Diversas alterações e compressões nervosas podem estar associadas à manifestação de dores crônicas na coluna. Nesse sentido, a endoscopia de coluna pode ser indicada para tratar os problemas causadores da dor crônica de forma minimamente invasiva.
Mielopatia cervical
Caracterizada por danos na medula espinhal, a mielopatia cervical pode causar vários sintomas, incluindo dor, dificuldade de movimentar as mãos e outras alterações neurológicas. A endoscopia de coluna pode ser indicada, nesses casos, com a principal finalidade de promover a descompressão da região e o consequente alívio dos sintomas.
Benefícios da endoscopia de coluna
Por ser uma cirurgia minimamente invasiva, a endoscopia de coluna tem diversas vantagens em relação às cirurgias tradicionais. São elas:
- Pequena incisão na pele, que, na grande maioria dos casos, não é maior que 1 centímetro;
- Menor lesão na musculatura, graças ao fato de que os instrumentos cirúrgicos são passados diretamente pelo endoscópio;
- Menor perda de sangue, uma vez que há menos incisões;
- Reabilitação precoce do paciente;
- Precisão cirúrgica, graças às imagens em alta definição e à facilidade de operar os instrumentos cirúrgicos por meio do endoscópio;
- Rápido retorno às atividades do dia a dia.
Pós-operatório da cirurgia endoscópica da coluna
O pós-operatório da endoscopia de coluna costuma ser mais rápido e tranquilo se comparado aos períodos de recuperação de cirurgias tradicionais. Em boa parte dos casos, não é necessário sequer internação hospitalar prolongada após o procedimento, a não ser em casos muito específicos.
No mesmo dia da cirurgia, o paciente já é capaz de, com cuidado, se sentar e se levantar. Nos primeiros 7 a 14 dias após o procedimento, é importante evitar qualquer atividade que sobrecarregue a coluna, bem como dirigir e realizar movimentos bruscos.
A liberação de atividades mais intensas depende de uma avaliação individual feita pelo médico especialista, que leva em consideração fatores como a doença a ser tratada e o estado geral de saúde do paciente. No entanto, na maior parte dos casos, costuma ocorrer em até 8 semanas. Alguns pacientes podem necessitar, ainda, do apoio de sessões de fisioterapia após a endoscopia de coluna para reabilitar os movimentos e a postura.
Há riscos em realizar a endoscopia da coluna?
A endoscopia de coluna é um procedimento relativamente seguro, com pouquíssimos casos de complicações relacionadas diretamente à cirurgia. No entanto, ainda que pequenas, essas possibilidades existem, e é importante estar atento a elas, que são:
- Infecção;
- Sangramento intenso;
- Punção do nervo;
- Recidiva da compressão nervosa;
- Recidiva da hérnia de disco, no caso do tratamento dessa condição;
- Hematomas;
- Má cicatrização da incisão.
Onde realizar esse procedimento?
Ainda que a endoscopia de coluna seja um procedimento muito seguro e vantajoso, não são muitos profissionais que o realizam atualmente. Por isso, encontrar um médico cirurgião especialista em neurocirurgia de coluna com experiência nesse tipo de procedimento é fundamental para garantir um tratamento eficaz e que promova qualidade de vida.
O Dr. Gustavo Agra é neurocirurgião e possui diversas especializações, realizadas em instituições do Brasil e do exterior. Além disso, tem ampla experiência (mais de 23 anos) e é especialista na realização de cirurgias minimamente invasivas, como a endoscopia de coluna.
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Fontes:
Sociedade Brasileira de Coluna